Anorexias de origen orgánico

Anorexias de origen orgánico

Anorexia con alteración de la relación requerimientos/ingestión de alimentos.

Alteraciones del mecanismo del hambre por lesión del cerebro (hipotalámica)

En estos estados se produce una formación defectuosa de la sensación de hambre y en consecuencia una ingestión de alimentos insuficiente para satisfacer las necesi dades.

Alteraciones de corta duración del mecanismo del hambre

Existen condiciones en las que el mecanismo del hambre se ve alterado debido a factores ambientales. Un ejemplo típico es la disminución del apetito consiguiente a una emoción fuerte. En tales condiciones se produce anorexia y las necesidades del organismo no se ven satisfechas porque existen interferencias que impiden una formación normal de la sensación de hambre. Es curioso que puede darse también la condición contraria, siempre por acción de factores ambientales. Por ejemplo, un niño puede comer más de lo que necesita cuando come en el colegio o en la guar dería. La alteración del mecanismo del hambre en este sentido se debe al ejemplo de los compañeros, a la curiosidad por lo nuevo y a otros factores similares.

Alteraciones de origen psicógeno del mecanismo del hambre

No hay duda de que un ambiente familiar alterado puede dar lugar a una disminu ción del apetito de larga duración: en general, las anorexias verdaderas tienen en efecto una base psicógena. Sin embargo, es también posible observar anorexias consideradas psicógenas en las que el rechazo a los alimentos es un mecanismo de defensa de un niño al que sus padres quieren imponer una dieta más rica de lo necesario, convencidos de que el pequeño pide muy poco. Si los padres dejan de imponer su voluntad, la oposición del niño desaparecerá y la situación se normalizará.

Quizá puede incluirse en este grupo la anorexia de alimentación monótona, ya que una escasa variedad de alimentos puede determinar una reducción del apetito de base psicógena.

• Anorexias con una normal relación requerimientos/ingestión de alimentos.

Con aporte de alimentos temporalmente reducido

Enfermedades graves agudas y crónicas. En el caso de enfermedades agudas y crónicas, los requerimientos alimentarios por parte del organismo pueden ser bajos, hasta tal punto que la ingestión de comida no equilibra el consumo energético. Intoxicaciones. En el curso de intoxicaciones es posible observar una disminución del apetito que tiene puntos en común con la anorexia de las enfermedades agudas y crónicas.

Con aporte de alimentos reducido, sin significado patológico

Existen condiciones en las que, en ausencia de enfermedades o de alteraciones del mecanismo que regula la sensación del hambre, se registran unos requerimientos de alimentos objetivamente modestos. Estas condiciones son la causa más frecuente de consultas al médico por anorexia en la edad pediátrica. Nos referimos a:

Disminución del apetito en el segundo año de vida. El ejemplo más típico de esta condición es la disminución del apetito que se produce en el segundo año de vida y que se debe a cierta detención del crecimiento en este periodo.

Retraso en el crecimiento de origen constitucional.

En esta condición se produce generalmente una disminución del apetito debida a los menores requerimientos, justificados al menos en parte (o quizá del todo) por un crecimiento reducido. Estos niños constituyen, como ya se ha dicho, la categoría más numerosa de anoréxicos. Los padres están convencidos de que el niño “no crece porqué no come”. Es difícil hacer que comprendan que ocurre exactamente todo lo contrario, es decir, que el niño no come porque no crece. Se discute aún si en tales casos deben usarse fármacos estimulantes del apetito. Hay quien considera que sí deben administrarse, por que ello tranquiliza a los padres, que se sienten reconfortados por la actitud activa y el aumento de apetito que producen en el niño.

PRIMERA PARTE DE LA ANOREXIA NERVIOSA