TÉCNICA DEL LIFTING

.¿Cuál es el momento más oportuno para un lifting?
A partir de los cuarenta y cinco años aproximadamente, cuando el proceso de relajación de los tejidos es ya prácticamente permanente; nunca antes, ya que a edades jóvenes este estado, causado por adelgazamiento, estrés o shocks emocionales, es totalmente temporal. No óbstante, no se puede generalizar: todo depende del tipo de piel. Hay mujeres con epidermis muy frágiles que a los veinticinco años han perdido ya tonicidad y elasticidad y mujeres de cuarenta años con una epidermis aún tersa y lisa. Y he aquí las dos preguntas más delicadas.
¿Existen riesgos?
¿Cuáles son las posibilidades de éxito?
A la primera pregunta la respuesta es escueta: ninguno, siempre y cuando la operación sea efectuada por un buen cirujano. A la segunda pregunta la respuesta es muy optimista. Muy, muy grandes. Sin embargo, también en este caso es necesario ponerse en manos de un especialista competente. No obstante, esta respuesta no tiene en cuenta a ciertas mujeres, no pocas, que tienen una imagen falsa e ilusoria de sí mismas. Para ellas ningún resultado responde nunca a sus expectativas; para ellas con la operación no se abre, como para la mayoría, una vida nueva, sino sólo un nuevo capítulo de angustia.

TÉCNICA DEL LIFTING

La expondremos con palabras no técnicas. Una versión científica y detallada tendría sin duda más valor, pero quizá también el inconveniente de alejar el pensamiento de esa imagen de belleza y juventud que es el objetivo del lifting. En definitiva, la intervención tiene lugar más o menos de la siguiente manera.
El cirujano realiza una incisión a lo largo del nacimiento del cabello y luego continúa hasta el de las orejas, para alcanzar de nuevo el nacimiento del pelo en la nuca.
Separa luego la piel de los tejidos subcutáneos evitando lesionar los músculos faciales y las venas; la levanta hacia la oreja haciéndola rotar” delicadamente en torno a dos puntos clave situados por encima y detrás de la oreja y, por último, elimina el exceso de piel. La operación se efectúa bajo anestesia local precedida de una inyección de analgésico. Los puntos que se dan delante de las orejas se quitan al cabo de tres o cinco días; los de detrás de las orejas después de un mínimo de diez días.
En un lifting, la nariz, la barbilla y las orejas son para el cirujano los puntos de referencia y también los anclajes para las suturas, El problema fundamental es la piel: hasta dónde prolongar la incisión y en qué dirección “rotarla” para tensarla mejor.
En este campo no existe enseñanza que valga: se necesita un “sentido biológico”, como decía un gran cirujano alemán de los años 20, es decir, una sensibilidad y una delicadeza especiales para entender y tratar los tejidos cutáneos. Cualidades éstas que se pueden reconocer en los grandes cirujanos plásticos.

LAS CICATRICES
Después de un lifting, las cicatrices son casi invisibles porque quedan ocultas por el nacimiento del pelo y cubiertas por las orejas. Antes de la intervención, el cirujano com prueba siempre que el tipo de piel del paciente no presente reacciones especiales y toma las debidas precauciones en el caso de que se trate de una piel con predisposición al queloide, es decir, a la formación de una cicatriz elevada, dura y de color rojo vivo. Afortunadamente se trata de una eventualidad bastante rara. Pensemos, sin embargo, en lo que se hace para que las cicatrices superficiales sean aún menos visibles.
Hay que distinguir el peeling de la dermoabrasión, dos sistemas que tienden a eliminar el estrato más superficial de la piel o estrato córneo y, en definitiva, a borrar el fino hilo residual. Mientras que el peeling forma aún parte del campo de la cosmética, la dermoabrasión compete sólo al cirujano y se basa en el empleo de férulas revestidas con un papel de líja especial o de espátulas que giran a gran velocidad.
Pero ¿y si aun así quedara una ligerísima huella, si entre el cabello se adivinara, a pesar de todo, esa línea finísima pero delatora de la intervención? Siempre se puede recurrir a los peinados con flequillo y al maquillaje, que pueden ayudar mucho.
Sin embargo, hay que entender que después del lifting no sucede nada milagroso, excepto en el caso de que antes de la intervención la piel del cuello esté muy relajada. En este caso el cambio es prodigioso. Pero no es posible volver a tener una cara de veinte años. Una ilusión de juventud, una juventud aparente, por fuera”, que inevitablemente se transmite al interior y se proyecta de nuevo hacia afuera, incluso en unos ojos más vivos y brillantes.
Es conveniente tener en cuenta que ni siquiera el lifting más radical puede eliminar ciertas arrugas, como las existentes entre los ojos y en la raíz de la nariz, así como las arrugas en paréntesis que se forman a los lados de la boca. Si son muy profundas, el único remedio posible consiste en eliminar el exceso de piel, transformando las cicatrices en unas arrugas muy finas, O bien incidir el músculo. Pero hay que tener cuidado, pues se trata de una operación bastante drástica:
los músculos subyacentes a estas arrugas gobiernan nuestras expresiones de cólera, de concentración y de alegría. Si se cortan, ninguna emoción volverá a aparecer en nuestro rostro. ¿Has decidido volver a ser joven y bella? Si aceptas el último remedio que te ofrece la ciencia deberás decidir si quieres también convertirte en una mujer enigmática, impenetrable e impasible. Recuerda sin embargo que a los hombres les gustan las mujeres jóvenes y hermosas, a las que admiran, pero no desean a las diosas abstractas.

EL PERIODO POSTOPERATORIO
Hay que decir también que el lifting no de vuelve frescura a los labios y a su contorno. Se dice que hay remedio para todo y también lo hay para los labios, pero con inconvenientes en absoluto despreciables. Una inyección de silicona en los labios devolverá a la boca la turgencia de su primera juventud.
Por otro lado, la intervención no es dolorosa porque se realiza bajo anestesia local.
Por cuanto respecta a las arruguitas que se forman alrededor de los labios hay que recurrir al peeling químico. El líquido regenerador elimina de forma absoluta este tipo de arruga tan insidioso y tan revelador de la edad de una persona.
Ya tenemos pues una cara impecable: contornos netos, piel lisa, ojo limpio de arrugas y no cubierto por un doble párpado, cuello liso como una torre de marfil.
Ha llegado el momento de poner dos “peros” a la joven imagen reconquistada. El primero es menos grave y tiene que ver con el periodo postoperatorio, tan delicado para la psique femenina. Después de la intervención son necesarios diez, quince días antes de que la cara adquiera su fisonomía definitiva. En todo este tiempo, que parecerá larguísimo, la cara estará hinchada, tumefacta, enrojecida y en condiciones tan desastrosas que sin duda harían brotar el arrepentimiento. Por ello, durante este tiempo es absolutamente desaconsejable mirarse al espejo.
El segundo “pero” es una sombra de delicada, inevitable amargura: la duración del lifting no es eterna.
El lifting no detiene el tiempo: con el paso de los años la piel empezará de nuevo a relajarse, las arrugas volverán a aparecer. “No se puede decir durante cuánto tiempo la cara no envejecerá”, dice un cirujano; “todo depende del tipo de piel del paciente, del tipo de vida y de la edad a la que se haya realizado la operación.” Parece ser, no obstante, que los resultados de la intervención duran una media de cinco años.
Sentimos no poder hablar todavía de eterna juventud. Pero nos hallamos en la obligación de poner a la mujer al corriente de todo para evitar futuras desilusiones.

LA BLEFAROPLASTIA
Al mismo tiempo que se efectúa el lifting o con independencia de éste se puede también llevar a cabo una operación de blefaroplastia o corrección de las arrugas que se forman alrededor de los ojos, lo cual supone el adiós (mejor dicho, un largo hasta pronto) a las bolsas que aparecen debajo de los ojos, a las “patas de gallo”, a los párpados pesados. La decisión de realizar operaciones simultáneas o sucesivas depende de la resistencia del cirujano y del paciente, ya que cada una de las intervenciones puede requerir incluso varias horas.
¿Cuál es la técnica de la blefaroplastia? Se trata de eliminar una elipsis de piel del párpado superior y una pequeña tira de piel del párpado inferior, con una incisión que coincida en el ángulo externo con las llamadas “patas de gallo”. La corrección de ambos ojos debe ser, evidentemente, idéntica. Pero no radica aquí el principal problema.
La cuestión más importante consiste en establecer la longitud de las incisiones, el trazado de las curvas y la cantidad de piel que se ha de eliminar: quitar un poco no basta para alcanzar el objetivo que la operación se ha propuesto y quitar demasiado puede provocar una distorsión del ojo. Las heridas se suturan con hilo de seda y de nailon y a las pocas semanas son prácticamente invisibles.
La operación se lleva a cabo bajo anestesia local precedida de administración de sedantes y dura una hora y media.
El internamiento en la clínica se prolonga durante dos o tres días. Generalmente se quitan los puntos a los tres días, pero la herida debe seguir protegida todavía durante algún tiempo por un esparadrapo.
La blefaroplastia constituye actualmente la única intervención correctora definitiva para las bolsas debidas al depósito de grasa y para los párpados caídos (se trata de la única operación de intervención quirúrgica estética a la que se someten los hombres tanto como las mujeres). Recientemente se ha empezado a aplicar una versión “ligera”, ideal para las personas más jóvenes que tienen “bolsas” hereditarias, más acentuadas bajo una piel todavía compacta. Aunque esté de moda “arreglarse los ojos” y levantarse los párpados, cabe sin embargo recordar que las blefaroplastias no se hallan exentas de contraindicaciones: problemas oculares, enfermedades como la diabetes, trastornos del aparato vascular o problemas de tiroides desaconsejan vivamente operaciones de los párpados.

Las fases de una intervención de blefaroplastia para la eliminación del exceso de piel y de grasa orbicular que determina la caída de los párpados superiores (1). 2: el cirujano incide una media luna sobre la piel y la extrae (es el pliegue de piel en exceso); a continuación, elimina la cantitad necesaria del cuerpo adiposo subyacente. 3: aproxima y une los bordes de la herida operatoria con una sutura intradérrnica. El resultado es una fina cicatriz que con el tiempo resultará casi invisible.