Coloracion azulada de la piel y de las mucosas, o incluso de órganos internos.
La cianosis es producida o debida a un aumento de la concentración de hemoglobina no oxigenada (hemoglobina reducida) o de derivados de la hemoglobina (como la metahemoglobina o la sulfohemoglobina) en los capilares
sanguíneos.
Generalmente es más evidente en los labios, las uñas, las orejas
y los pómulos.
La cianosis aparece cuando la concentración de hemoglobina
reducida en los capilares sobrepasa los 5g por 700 ml de sangre. Este valor
se alcanza con mayor facilidad cuanto más elevada es la concentración de
hemoglobína total en sangre. En la policitemia, caracterizada por un notable
aumento del número de glóbulos rojos circulantes, es fácil que se produzca
cianosis. Por el contrarío, en las anemias, en las que la cantidad de hemoglobina presente es siempre muy escasa, difícilmente se alcanzan valores de hemoglobina reducida tan altos como para que se produzca cianosis.
En cualquier caso, hay que distinguir la cianosis propiamente dicha de la pigmentación
de la piel y de las mucosas debída a causas no ligadas a alteración alguna
de la hemoglobina en sangre (por ejemplo, la coloración gris-azulada por depósito de plata en la intoxicación crónica por plata o la coloración azulada
por depósito de oro en los tratamientos con sales de oro).
Tipos de cianosis
Cianosis generalizada
Cianosis localizada
por trastorno cardiovascular:
cardiopatías congénitas
insuficiencia cardiaca congestiva
por trastornos pulmonares:
insuficiencia respiratoria:
obstructiva (asma, enfisema, bronquitis
crónica)
restrictiva (obesidad, escoliosis grave)
reducción de tejido pulmonar (neumoco-
niosis, sarcoidosis)
por alteraciones de la sangre:
policitemia
por circulación arterial alterada:
arteriosclerosis localizada
enfermedad de Raynaud
acrocianosis
enfermedad de Bürger
por circulación venosa alterada:
tromboflebitis aguda
insuficiencia venosa crónica
obstrucción de la vena cava superior
obstrucción de la vena cava inferior
Carácter
Localización
Causa
Síntomas
asociados
Duración
Enfermedad
en general muy intensa, a veces hasta azul oscuro
difusa
comunicación anómala entre cavidades cardíacas de la derecha y de la izquierda, con mezcla de sangre venosa y arterial
disnea (dificultad respiratoria), a veces tos con expectoración estriada de sangre
aparece en el momento del nacimiento o en los primeros meses de vida y si no se corrige quirúrgicamente conduce a menudo a la muerte en pocos meses o años
Cardiopatía congénita
intensa, azulada
de coloración localizada en la mitad inferior del cuerpo
falta de cierre, en el momento del nacimiento, del conducto de Botal, que en el feto une la arteria pulmonar con la aorta para desviar hacia esta última casi toda la sangre de la arteria pulmonar, de forma, por consiguiente, que la sangre no pasa por los pulmones
disnea grave e insuficiencia respiratoria
aparece en el momento del nacimiento y amenudo, si no se corrige quirúrgicamente, es incompatible con la vida
Falta de oclusión del conducto de Botal
discreta
a veces limitada únicamente a las mucosas
insuficiencia cardiaca o dificultad de retorno de la sangre de los pulmones al corazón, con la consiguiente estasis pulmonar
edema en las extremidades inferiores, aumento de tamaño del hígado y a veces ascitis (derrame de líquido en la cavidad peritoneal del abdomen), tos con mucosidad espumosa y con estrías de sangre
más frecuente en los ancianos, de carácter crónico
Insuficiencia
cardiaca congestiva
moderada en las formas crónicas, más intensa durante las crisis y los episodios agudos
difusa
insuficiencia respiratoria por espasmo de los bronquios (broncoconstricción)
disnea, fatiga, agotamiento rápido
crónica,con episodios de crisis respiratorias
Asma
de leve a discreta
difusa
dilatación exagerada de los pulmones, con disminución del normal intercambio gaseoso (oxígeno y dióxido de carbono) entre el aire respirado y
la sangre
disnea, fatiga rápida, a veces insuficiencia cardiovascular con taquicardia (aumento de la frecuencia de las pulsaciones)
crónica
Enfisema pulmonar
de leve a discreta
difusa
reducción de la luz de los bronquios con dificultad en el paso del aire
disnea, tos seca alternada con tos acompañada de expectoración, episodios recurrentes de infección de los bronquios con fiebre
crónica
Bronquitis crónica
de leve a muy intensa
difusa
esclerosis y fibrosis de los bronquios y de los pulmones
disnea, tos seca y rabiosa, signos de insuficiencia cardiovascular (taquicardia, edemas en las extremidades inferiores, etcétera)
crónica
Neumoconiosis (silicosis, asbestosis, etcétera)
en general leve
difusa
oxigenación insuficiente de los tejidos por exceso de peso
disnea,agotamiento rápido, a menudo hipertensión arterial