La cianosis central o generalizada se debe a una concentración ínsuficiente de oxígeno
Por consiguiente, de hemoglobina oxídada en sangre arterial; ello puede a su vez deberse a enfermedades pulmonares que obstaculizan el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre en los alveolos pulmonares, como ocurre en el asma, en las bronquitis crónicas o en el enfísema pulmonar; o bien puede guardar relación con enfermedades cardiovasculares y, más concretamente, con una insuficiencía cardíaca o con anomalías cardíacas congénitas.
En el primer caso se produce una disminución de la velocidad de círculación de la sangre por los capilares, de modo que aumenta la diferencia arterio-venosa de oxígeno; en las malformaciones congénitas se puede producir, en cambio, una comunicación anómala entre cavidades cardíacas derechas e izquierdas, con mezcla de sangre venosa y arterial.
La cíanosis generalizada puede asimísmo registrarse cuando, en el curso de cíertos envenenamientos, se forman pígmentos hemoglobínicos anómalos, como por ejemplo en la metahemoglobinemía o en la sulfohemoglobinemia.
La cianosis puede también afectar a una sola región orgánica (cianosis localizada o periférica), como por ejemplo las extremidades, y en tal caso suele estar relacíonada con trastornos de la circulación sanguínea.
Estado de los capilares cutáneos.
Si están dilatados, la piel albergará una mayor cantidad de sangre oscura, por lo que la cianosis será mucho más intensa que si están contraídos. Un aumento considerable del dióxido de carbono en la sangre circulante da lugar a una dilatación de los capilares; si tal circunstancia va acompañada, además, de una disminución de oxígeno, como ocurre en la insuficiencia venosa de las regiones superficiales, la cianosis será muy intensa. En cambio en el shock, situación clínica más grave que la anterior, los capilares se encuentran contraídos y la cianosis resulta aparentemente menos intensa.
Coloración y espesor de la piel.
Obviamente estos factores influyen en gran medida en la intensidad de la cianosis, que será más evidente en regiones donde la piel es fina y presenta escasa coloración (zona de las uñas, cara, etc.). En caso de coloración ictérica (amarillenta) de la piel, la cianosis se ve notablemente modificada y reducida; cabe destacar que por presión sobre la piel la cianosis desaparece, mientras que la ictericia aumenta; además, la cianosis. al contrario que la ictericia, no afecta a la conjuntiva.
Carácter
Localización
Causa
Duración
Síntomas asociados
Enfermedad
coloración rojo púrpura
difusa,pero más acentuada en las extremidades, la cara y Ia mucosa (labios)
aumento notable del número de glóbulos rojos y de la cantidad de hemoglobina en la sangre
cronica
dolor de cabeza, insomnio, tendencia a las hemonagias (de nariz, encías, estómago, intestino, retina), tendencia a trombosis o embolias
Policitemia
en general de entidad leve
difusa
infiltración pulmonar u obstrucción de los bronquios
incluso varios años, con remisiones espontáneas
febrícula persistente, aumento de tamaño de hígado, bazo y ganglios linfáticos. Lesiones nodulares cutáneas, alteraciones de los ojos y de las glándulas salivales y lagrimales
Sarcoidosis
por frío o contacto con agua fría se produce primero palidez, seguida de una coloración azulada y, más tarde, de un rojo vivo
dedos de las manos (excepto el pulgar)
vasoconstricción de las pequeñas arterias de los dedos provocada por el frío
crónica, se manifiesta ante el frío (invierno)
son raras las úlceras bajo las uñas
Enfernedad de Raynaud
rojo-violácea
manos y pies; más rara vez en los tobillos y las rodillas
vasoconstricción de las arterias de la parte final de las extremidades
crónica: el frío desencadena y acentúa las manifestaciones
ninguno
Acrocianosis
coloración rojo-violácea
inicialmente resulta afectado un dedo por pie (a menudo el pulgar), luego los demás dedos y finalmente todo el pie
inflamación y posteriormente trombosis de las arterias del pie, casi siempre relacionada con el tabaco; más raramente por arteriosclerosis o diabetes
cronica
si no se trata, ulceración y gangrena de los dedos afectados
Enfermedad de Burger
de intensidad variable del rojo-violáceo al azulado
limitada sólo a una parte del miembro,o a todo él, en general el inferior
inflamación y trombosis extensa de una vena
aguda, de unos días a 1-2 meses
en ocasiones fiebre, tumefacción de la zona afectada
Tromboflebitis
en forma de ronchas irregulares de coloración azulada
distribuida de forma irregular, con manchas, por toda la pierna
dificultades circulatorias por la dilatación varicosa de las venas
cronica
alteraciones cutáneas, en ocasiones úlceras de la piel, edema y tumefacción de los tobillos. A menudo dolor y manifiesta dificultad para caminar
Insuficiencia venosa crónica
muy intensa
difusa
alteración congénita de la hemoglobina
crónica
graves trastomos nerviosos (falta de desanollo cerebral, trastomos de la palabra, alteraciones de los movimientos musculares)
