LA ALOPECIA es la ausencia de cabello o de pelos por caúsas congénitas o adquirídas.
Aunque
pueda afectar a todo el sistema piloso, el cuero cabelludo es el área interesada con mayor frecuencia, de forma difusa o limitada a áreas circunscritas y por causas muy diversas y no siempre de fácil
determinación. Existen formas de alopecia congénita, muy inusuales y a menudo transmitidas como carácter hereditarío junto con otros signos de mal formación. Sin embargo, son mucho más frecuentes las alopecias adquiridas.
La alopecia constituye a menudo una manifestación transitoría y reversible
que aparece en el curso de enfermedades generales del organismo, como enfermedades infecciosas agudas o crónicas (tifus, tuberculosis, etc.), enfermedaes endocrinas y metabólicas (diabetes, enfermedades del tiroides, de las
glándulas suprarrenales), enfermedades de la sangre (anemias, leucemias), intoxicaciones crónicas (por arsénico, mercurio, talio, benzodiacepinas), o cierto
tratamíentos (con fármacos antícoagulantes o cítostáticos, con rayos X), Las
emociones fuertes y un estrés psíquico muy intenso, las intervenciones quirúrgicas, los traumatismos graoes y el parto también pueden dar lugar a una
abundante caída de pelo.
Una causa muy común de alopecia es la secreción excesiva de sebo por parte
de las glándulas sebáceas del cuero cabelludo (alopecia seborreica) . Este tipo
de alopecia se registra sobre todo en sujetos varones y aparece en torno a los
20 años, evolucionando luego lentamente, ligada a veces a condiciones de cansancio psicofísico. Suele comenzar por las sienes, afecta luego en un estadio
intermedio a la parte superior del cuero cabelludo y por último puede dejar
una media corona de pelos que van de una sien a otra pasando por la parte
alta de la nuca.
Alopecias localizadas
Las alopecias localizadas pueden deberse a infecciones por hongos o a procesos patológicos de distinta naturaleza que supongan la destrucción y la atrofia de los folículos pilosos: traumatismos, quemaduras, tumores, lesiones sifilíticas,
forúnculos, liquen, esclerodermia, lupus eritematoso. El hábito de enroscar el cabello entre los dedos, que manifiestan algunos
niños a la hora de dormirse y ciertos adultos durante una actividad intelectual, puede contarse entre las causas de una alopecia
traumática. Una forma frecuente de alopecia localizada propia de la juventud esla alopecia areata o area celsi. Comienza de
forma insidiosa (a veces se descubre por casualidad) con la aparición de una o varias placas redondeadas, de bordes netos,
completamente glabras, que pueden localizarse en cualquier parte del cuero cabelludo. La enfermedad puede tener una evolución variable. La placa alopécica puede extenderse lentamente y luego estabilizarse; en los casos favorables es única y en un
plazo de varios meses remite. Sin embargo, a veces, tras un periodo de estabilización, empieza de nuevo a evolucionar, o bien
aparecen nuevas placas y el proceso se extiende a todo el cuero cabelludo (alopecia focal). Son frecuentes las recidivas, incluso
en las formas ya curadas. Las causas de esta enfermedad no se conocen todavía bien; sin embargo, intervienen en la etiología
factores como predisposición familiar, trastornos endocrinos, focos infecciosos crónicos, factores psíquicos o emocionales. El
tratamiento se basa en la aplicación de medidas locales, orientadas a favorecer la irrigación de los bulbos pilosos, y de medidas
terapéuticas generales (tratamientos neurosedantes, vitaminas, curación de los focos infecciosos, etc.).
Carácter
Causa
Duración
Síntomas
asociados
Exámenes
Diagnóstico
puede ser localizada (más a menudo
en la cabeza, con la
consiguiente calvicie más o menos
total) o afectar a
todo el aparato
piloso
ausencia congénita hereditaria de folículos pilosos
crónica desde el
nacimiento
ninguno
ninguno
Alopecia congénita
comienza por las
sienes para extenderse luego a la parte alta de la cabeza,
por lo que a menudo sólo queda una
corona de pelo a los
lados de la cabeza
excesiva secreción
de sebo
comienza después de los 20-30 años y evoluciona progresivamente, acentuándose en función de estados de
estrés psicofísico
descamación cutánea sobre todo en la frente, con prurito
examen dermatológico; análisis del cabello
Alopecia seborreica
pérdida del cabello o con mayor frecuencia de los pelos del tronco y de las extremidades, generalmente en forma de placas más o menos extensas
destrucción de los pelos o de los cabellos por parte de los parásitos cutáneos (hongos)
generalmente varios meses
prurito localizado en las zonas afectadas
aislamiento de los hongos en el lugar de las lesiones; examen dermatológico
Micosis
en general, disminución de los cabellos, siendo inusual la caída completa
estado de sufrimiento de los folículos pilosos en función de la condición de debilidad general
varias semanas o pocos meses
astenia; anemia con palidez cutánea
análisis de sangre (hemocromo, sideremia, glucemia, proteinograma); electrocardiograma; examen médico
Alopecia posparto o enfermedades infecciosas agudas o crónicas
pérdida de los pelos en placas, sobre todo en las superficies flexoras de las extremidades, en las regiones laterales del tronco o en la zona lumbosacra
desconocida (quizá vírica)
con mayor frecuencia crónica (meses o años)
lesiones cutáneas tipo pápula, brillantes, de color blanquecino o rojo-morado, aisladas o confluyentes en placas
examen dermatológico
Liquen ruber planus
caída progresiva de cabello y pelos; es típica la caída de los pelos de las cejas en la mitad externa (temporal) de ambos lados
insuficiente secreción de hormona tiroidea que entre otras cosas vuelve los pelos y cabellos secos y frágiles
crónica si no se cura correctamente
mixedema cutáneo; dilatación cardíaca con hipotensión arterial y bradicardia (disminución de la frecuencia de las pulsaciones); astemia; palidez; anemia
recuento de hormonas tiroideas en la sangre (T3 T4,TS4); ecografía y gammagrafía tiroidea
