DEFINICION
Es una enfermedad metabólica persistente,
que produce un aumento del ácido úrico circulante, este se
deposita en las articulaciones produciendo inflamación con dolor
sobre todo en los pies y las piernas. Este problema se suele asociar también
a la diabetes, obesidad y enfermedades renales.
CAUSAS
La gota se origina por un exceso ácido de
úrico en el cuerpo, bien sea por la falta de su eliminación
por el riñón, por causas desconocidas, o por un aumento en
su producción, asociado a un exceso de ingesta de alimentos ricos
en purinas que son metabolizadas por el organismo a ácido úrico
(vísceras de animales, mariscos y legumbres). El alcohol en exceso
también aumenta el ácido úrico. En todo caso la alteración
del metabolismo es causante de las 2/3 partes del nivel de ácido
úrico circulante.
Al aumentar el ácido úrico se produce
su depósito, en forma de cristales afilados, en las articulaciones,
sobre todo de partes inferiores del cuerpo (pies y piernas). Este depósito
produce una inflamación de las articulaciones con un dolor intenso
que se llama ataque de gota agudo. Otra parte de los cristales se elimina
por la orina en forma de piedras produciendo cólicos renales.
Si los ataques de gota son persistentes se producen lesiones deformantes
en las articulaciones, formando los llamados tofos gotosos que producen
las lesiones de la artritis gotosa crónica.
Esta alteración del metabolismo afecta a 2/1000
personas.
La relación con otras enfermedades crónicas como son la obesidad,
hipertensión, hiperlipemia (aumento de la grasa de la sangre) y
la diabetes es muy frecuente, por lo que las complicaciones de éstas
también aparecen en esta enfermedad (accidentes vasculares cerebrales
y ataques cardíacos).
DIAGNOSTICO
Se realiza por la clínica de artritis aguda
con dolor e impotencia funcional en una persona joven, se confirma con
un análisis del ácido úrico en la sangre, que se encuentra
elevado. A veces si la artritis es más persistente se realiza un
análisis del líquido sinovial (se extrae con una aguja de
la articulación) para ver si hay cristales de ácido úrico.
La Rx de la articulación suele mostrar los tofos gotosos en una
artritis cronificada.
TRATAMIENTO
Se debe bajar el ácido úrico circulante
mediante medicamentos uricosúricos (que aumentan la eliminación
renal de ácido úrico), y también de drogas que bloquean
la producción de ácido úrico por el organismo (Allopurinol).
En los ataques de artritis gotosa se usan los antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs), principalmente la Indometacina, ya que la Aspirina
debe evitarse en estos casos. La colchicina se usaba como medicamento antigotoso,
pero su mala tolerancia intestinal suele contraindicarlo.
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