MAS DIETAS

CUALQUIER DIETA baja en calorías puede provocar una pérdida ilimitada de peso, pero para adelgazar "en salud" sólo un correcto equilibrio de todos los elementos nutritivos fundamentales puede garantizar una pérdida de peso adecuada, sin miedo a incurrir en alguna carencia que, antes o después, resultaba

perjudicial para el organismo.

Las necesidades calóricas de nuestro organismo podrían verse satisfechas por la ingestión sólo de proteínas o de grasas o de hidratos de carbono, pero ello no es viable, en la medida en que se deben respetar las necesidades mínimas de los distintos elementos para mantener el equilibrio metabólico.

DIETA HIPERPROTEICA HIPOGLUCÍDICA

Esta dieta se caracteriza por el consumo relativamente alto de proteínas (sobre todo carne y pescado) y por la drástica reducción de los hidratos de carbono (sobre todo azúcar y farináceos); junto a algunas ventajas indiscutibles, presenta estos inconvenientes:

la excesiva cantidad de alimentos proteicos puede producir estreñimiento pertinaz, determinar formas de colitis con putrefacción e incrementar los valores de azoemia y de uricemia;

el aumento relativo de las grasas puede ser mal tolerado y puede aumentar los valores del colesterol y de la lipemia;

la drástica reducción de los hidratos de carbono puede provocar crisis hipoglucémícas pasajeras, con debilidad, astenia, sudoración, etcétera;

la escasez de hidratos de carbono y el aumento relativo de los lípidos provocan aumento de la acetona (cetosis), responsable de la disminución del apetito;

el resultado final, salvo un adelgazamiento inicial más rápido. es en la práctica el mismo que el de otras dietas hipocalóricas.

DIETA HIPOCALÓRICA EQUILIBRADA

Esta dieta se basa en la admisión de todos los principios nutritivos fundamentales, respetando siempre las leyes de una composición equilibrada de la dieta, por lo que incluso los tan discutidos hidratos de carbono están permitidos en esta dieta.

Las ventajas que ofrece una dieta hipocalórica equilibrada pueden resumirse de la siguiente manera:

todos los elementos pueden estar representados, con la posibilidad de formular un número ilimitado de combinaciones dietéticas, capaces de satisfacer cualquier exigencia personal;

todos los factores esenciales de la nutrición están representados, evitándose así cualquier trastorno carencial y dándose la posibilidad de prolongar la dieta incluso durante largos periodos cuando sean muchos los kilos que se desea perder.

Considerando detenidamente los problemas que plantean los distintos principios alimentarios conviene subrayar:

la absoluta necesidad de respetar las necesidades proteicas mínimas 1 g de proteínas al día por kilo de peso corporal ideal. no del peso corporal actual; o bien el 15-20 % de las necesidades calóricas totales, no de la cantidad calórica establecida por la dieta adelgazante). Esta necesidad se debe al hecho de que el organismo no posee reservas proteicas utilizables, por lo que las proteínas han de formar parte de la alimentación diaria

la absoluta necesidad de proporcionar al paciente un aporte máximo de hidratos de carbono, ya que un déficit de los mismos puede provocar no sólo carencias de calcio, tiamina (vitamina B₁, riboflavina (vitamina B₂), ácido fólíco (vitamina B6) y ácido ascórbico (vitamina C), sino auténticos estados patológicos, con deshidratación, desequilibrios electrolíticos, cetosis, hiperuricemia, aumento de los lípidos séricos, debilidad, astenia, etc. Esta necesidad se debe al hecho de que el organismo no posee reservas glucidicas aprovechables (salvo el contenido en glucógeno del hígado), por lo que, si el suministro glucidicos no tiene lugar a través de la alimentación, el organismo debe tomar material de los depósitos de grasa y transformarlo en glucógeno. Esto explica la formación de cuerpos cetúnícos (aliento a acetona), responsables del efecto depresor del apetito pero muy perjudiciales en relación a la funcionalidad hepática, dando lugar a la larga serie de trastornos ya examinados; e la posibilidad de reducir el aporte de lípidos, ya que el organismo cuenta con una notable reserva lipídica. Así como las dietas híperproteícas son de forma implícita también hiperlipídicas, porque el porcentaje de grasas contenidas en todos los alimentos proteicos (carnes, pescados, huevos, leche y que es considerablemente alto, una dieta equilibrada (moderadamente híperglucídica) puede tener un escasísímo contenido lipídico, ya que los alimentos glucídicos (pan, pastas, farináceos, patatas, legumbres, etc.) suelen ser pobres en lípidos.

Durante un dieta hipocalórica adelgazante, el organismo entra en una fase autofágíca, es decir de consumo de sus reservas de grasas.
DIETA ALTERNADA

La dieta hipocalórica va con el tiempo perdiendo eficacia; ésta es, entre Otras, la razón por la que es necesario recurrir a una dieta progresivamente más restringida a medida que el paciente se va acercando al peso deseado. Sin embargo, puede suceder que dichas medidas no sean suficientes y que el pro ceso de adelgazamiento se tambalee, no avance, sin que ello sea atribuible a errores o transgresiones de la dieta.

En tal caso, se aconseja sustituir la cena (o la comida, si esto facilita la labor del paciente) un día cada dos o tres por una comida que no aporte prácticamente más que agua y proteínas animales (30-40 g),

Si el resultado no es satisfactorio, puede ser interesante proponer, en un segundo tiempo, la alternancia de la dieta en curso (que aporta de 1.200 a 1.800 calorías), mantenida durante una semana, con una dieta más estricta (durante otra semana), que aporte entre 550 y 900 calorías, procedentes en su mayor parte de proteínas y fibras alimentarias.

DIETAS VARIADAS

CUANDO no es posible seguir una dieta hipocalórica y, sobre todo, cuando se desea seguir una dieta de mantenimiento, puede resultar de utilidad una "dieta disociada",

que impone una distribución de los alimentos a lo largo del día, dejando libertad en cuanto a la cantidad.

LA DIETA DISOCIADA

Siempre es necesario ofrecer una alternativa, en la medida en que no todas las personas son iguales y no todas son capaces de afrontar los mismos compromisos y con los mismos resultados: hay quien lo consigue y quien fracasa, quien pierde y quien gana. Para quien haya fracasado en el intento con una dieta hipocalórica equilibrada existe una última alternativa: la dieta disociada. Para entendernos, la culpa del fracaso de una dieta hipocalórica equilibrada no recae sobre ésta, sino sobre el sujeto, ya que, si se sigue una pauta basada en reglas sanas, un adelgazamiento bien programado es matemáticamente seguro.

Hay que admitir que el tratamiento dietético es difícil porque, aparte de los numerosos problemas psicológicos ya analizados que pueden obstaculizar cualquier intento de reducción ponderal, existen muchas tentaciones y ocasiones para cometer errores.

Hay sujetos que no aguantan ninguna forma de restricción y que reaccionan negativamente frente a todo régimen que contemple el uso de pesos y de medidas en lugar de la libre elección de la calidad y de la cantidad de los alimentos.

existen sujetos armados de la mejor voluntad, deseosos de llevar enseguida a la práctica las sugerencias del experto en dietética, que juran que serán constantes en su empeño, pero que luego se comportan de forma confusa y superficial, lo hacen todo deprisa y se olvidan de las advertencias más elementales.

Existen sujetos que empiezan bien, impulsados por la novedad y por el rápido descenso de la aguja de la balanza, pero que tras el entusiasmo inicial se ven superados por el aburrimiento y el cansancio debidos al autocontrol continuo, a las severas restricciones, a la dieta monótona.

Pues bien, para los impacientes, los incumplidores, los chapuceros y los débiles existe una última esperanza y una última prueba: